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孩子不说话,家长千万不能光靠等……

2019-09-09来源:康小金说情感

孩子的时间很宝贵,不要再听什么贵人语迟的话,贵人语迟只是特例!父母如果发现孩子语言发育落后于同龄人,需要及时对孩子接受儿科医生和言语语言治疗师的专业评估,根据评估结果,临床专业人士会为孩子提供有针对性的别化干预计划。依据我国特殊教育法第15条第四款,语言障碍是指语言理解或语言表达能力与同年龄者相较,有显着偏差或迟缓现象而造成的沟通困难。儿童语言障碍往往与其他发育障碍和精神疾病同时发生,就比如患有听力障碍、孤独症智力障碍、多动症唐诗综合症、脑瘫等孩子。语言障碍会影响到语言在大脑的加工和产生,所以语言障碍对人们生活和工作的影响很大,家长则需定期安排孩子接受全面的语言评估和个体化的语言康复,帮助孩子尽可能地发挥其沟通潜能!

科学研究表明:在儿童2到3岁半之间,与持儿童的比例大约是13.5%到17.5%!在4到5岁之间,被诊断为语言障碍的儿童语言问题一般会持续,到了学龄期以后,还会延伸到和学习相关的阅读书写方面的困难。而至今仍没有任何科学的方法,能够在2到3岁语言发育迟缓的幼儿中,准确地区分出哪些将赶上同龄人,哪些又将有持续的语言问题,所以还是要家长提高警惕,及早发现,早做干预。

孩子不说话,家长千万不能光靠等……

北大医疗脑健康儿童发展中心

一、语言发展的重要性

01知识和技能

可能很多家长对语言存在很大的误解,感觉自己孩子不会说话,到了机构就告诉老师,你就教我家孩子说话就好了!而事实上语言不仅仅表现在嘴巴说出的话,更多的还有手势、眼神、表情、肢体动作、书写等其他非言语沟通方式,最终都是达到人与人之间的沟通交流的目的。语言对于我们人与人之间的沟通很重要。

02社交

比如说通过语言,我们可以提高孩子的认知理解能力,同时还可以学习到很多新的技能。通过语言可以提高孩子的社交能力,改善人际关系。

03情绪情感

在幼儿园里有很多语言能力差的孩子会遭到同龄儿童的排斥,语言还可以提高孩子情绪情感的发展,减少儿童情绪和行为的问题,包括在社交中如何理解语言,如何表达自己的情感,及如何用语言去解决在社交中产生的冲突,而不是用哭闹打架的方式去解决矛盾。

04叙事能力

同时语言还可以提高孩子的叙事能力,当孩子到了四五岁以后,他就开始对事件有一个基本的叙事能力,开始对事件有一个先后的排序。可以和你去描述一个事件,比如说孩子今天都在幼儿园里发生了什么事情,这也关乎到孩子以后的写作能力。

05阅读能力

通过语言还可以提高孩子的阅读能力,我们都知道阅读是一种由有声语言转变到无声语言的一个过程,在这个过程中,孩子开始通过语言理解阅读的内容,发散他们的空间想象力逻辑思维。比如,明明吃了一颗酸掉牙的梅子,表情异常难过,那么在这段话中,孩子的大脑中就会展现出明明吃酸梅子后难过表情的一个画面。还比如,给孩子买了一个新的玩具,他可以通过阅读说明书了解这个玩具新的玩法和新的组合方式,这里也运用到了语言的阅读能力。

06心理发展

语言,还可以提高孩子的心理健康发展,有很多无语言的孩子会受到同伴的排斥,使他们失去了自信,变得孤僻。那么存在语言障碍的孩子会在社交、情绪情感、心理叙事及阅读等很多方面受到限制,这也将引起老师和家长们对这些语言发育迟缓及沟通障碍孩子们的重视。

二、语迟表现

我们知道了语言发展的重要性之后,孩子在语言方面又有哪些表现是需要家长们考虑自己的孩子是否存在语言发育迟缓的问题呢?

首先孩子比其他同龄孩子开口晚,有的孩子在十个月左右就可以叫爸爸妈妈,也有一岁半左右的孩子才会叫爸爸妈妈。这里面会有许多小朋友的语言发展存在个体差异。

词汇量少,表达简单,只会说简单的单字词组,使用简单的电报句表示,就比如说有的小朋友会用妈妈杯来代替妈妈我要喝水的意思。还有的孩子是因为对语言的理解出了问题,听不懂老师和家长要他做什么,发出什么指令,因此常常表现为不听家长和老师的话,上课不遵守纪律。

有很多语言理解及表达能力差的孩子,会出现不爱讲话,不合群儿融入性差的问题!还有就是有的孩子会因为语言表达出现问题,没有办法用语言的方式去解决在社交中出现的冲突及表达自己的情绪情感而导致一些问题行为,例如,自己的玩具被其他小朋友抢走了,因为他不会用语言的方式来表达还给我的意思,而出现了推人打人的行为。

有语言发育迟缓的孩子,会因为语言理解能力不足而出现注意力不集中,就像英语能力很差的人去听外教课讲课一样,完全就像在听天书,无法集中你的注意力!

那么语言发育迟缓的孩子还会在学龄期出现学习困难。孩子的阅读理解能力和叙事能力都关乎到未来孩子的学业成绩。

孩子不说话,家长千万不能光靠等……

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三、预警症

我们需要到什么时候开始担心了,孩子的语言能力存在个体差异,有的孩子语言能力强,有的孩子语言能力相对较弱,那么到什么时候需要我们家长提高警惕,准备给孩子进行语言方面的评估及干预呢?

1-1.5岁

大概在一岁左右,小朋友就开始会说出第一个有意义的词,“叫妈妈”真正的理解谁是妈妈,并能看着妈妈叫妈妈,而不是无意义的在那里妈妈妈妈的乱叫。那么如果到了一岁半以后,还没有讲出真正意义上的第一个词,就需要家长们提高警惕。

2岁

如果孩子到了两岁时,词汇量不足50个,这里的50个是自发说出的词汇量模仿的不算。另外不能把两个词组组合在一起,比如说“要饼干”“爸爸抱”还不能执行一步的简单指令,这里的指令是不带有任何手势指示,而是跟从你的指令去操作,比如妈妈说拿苹果,孩子听到这句话以后就会去桌子上拿到苹果过来。孩子到了两岁时,词汇量还不足50个,不能把两个词组合在一起,表达也不能执行,就需要家长提高警惕了。

3岁

如果孩子到了三岁了,不能执行两个动作的两步指令。同样这里也不包括手势指示帮助。比如妈妈说去厨房拿一个苹果,如果说我们发出这样的指令后,孩子还不能跟从,或者需要反复的多次重复,且需要你去指指点点,他才能明白,这个时候也是需要你提高警惕了。

若三岁了,还不会说出三个词的简单句子,这时候的句子是指已经有了主谓宾的结构,是一个简单的完整的句子,而且剧场能够达到3到4个字以上!比如说爸爸开车车,这样的句子。

4岁

如果孩子已经到了四岁,还不能回答哪里的问题,比如妈妈问你的球去哪了?孩子不能回答,球在那球在这,或者说球在桌子底下等等。另外,孩子四岁了,不能简单讲述已经发生的事情。比如妈妈会问孩子,从幼儿园回来以后,衣服湿了,这个时候妈妈会问你的衣服为什么湿了?他不能回答是因为洗手的时候不小心弄湿了衣服等这样的简单的叙述发生过的事情的时候,也是需要家长们提高警惕。

到了四岁的孩子会具备了和你分享和你持续地谈论一个话题的能力,比如小朋友会拿着她喜欢的故事书和你一起谈论故事中发生的事情!你的孩子四岁了,还不能开始一个话题,并持续谈论这个话题,也是需要你提高警惕的!

5岁

如果你的孩子到了五岁了,还不能回答什么时候或为什么的问题,就比如说你问他,你什么时候睡觉,你什么时候需要穿游泳衣?你的孩子还不能回答我晚上睡觉我去游泳的时候需要穿游泳衣,那么就需要你提高警惕。五岁的小朋友是可以讲述以前发生的事情,他会和你说昨天他在幼儿园里都发生了什么事情,也会和你讲述未来及幻想中的事情,比如在办家家的时候,他会穿插角色互换和幻想的游戏在里面,就比如他会把自己当做家长,拿着自己的奶瓶给洋娃娃喂奶!如果你的孩子在五岁,还不能讲述以前未来及幻想中的事情,也是需要你提高警惕的。

四、怎么办?——科学应对

当您的孩子与以上的预警中,有任何一条至两条以上都符合时,需要您提高警惕,及时带您的孩子去做科学的诊断及干预,做到早发现,早诊断早干预。

首先家长们不要盲目的紧张,先带您的孩子去三甲医院或儿童医院的儿保科做全面的评估诊断,再由专业的言语语言治疗师给您做出标准化及非标准化的语言评估,最后评估之后就是干预的问题。专业言语语言治疗师会为你制定个别化的干预目标及方案,也就是我们所说的IEP。专业的言语康复机构会结合ABA理论,科学地强化孩子的语言行为,再穿插游戏的教学形式,对孩子的语言行为进行干预。

我们都知道孩子出生以后都需要做新生儿的听力筛查,若是在婴儿期就被发现患有听力障碍,那么医生就会建议您携带助听器或做人工耳蜗,但是还是有很大一部分的孩子会存在部分频段的听力丧失或单侧的听力问题!或者并非全部的听力丧失的问题,他们在家庭中比较安静或者一对一的聊天中是很难被发现的,所以说听力检查是很有必要的。

再有就是智力筛查,孩子表现在语言沟通方面存在障碍时,医生就会转介孩子去接受全面的语言评估,那这个时候医生会结合儿科医生的评估报告,单独的在对孩子的语言沟通能力方面做详细的评估,包括孩子的出生时是否顺利,是否有早产窒息缺氧,是顺产还是剖腹产等问题,还包括孩子的整个语言发展历程是怎么样的,什么时候开始有发音的,什么时候开始会咿咿呀呀无意识发音的。什么时候开始有意义的说出第一个词,现阶段的认知理解能力达到什么样的一个程度,医生会问一些简单的问题来判断孩子的理解能力,比如指一指灯在哪儿,谁是妈妈等等一系列的问题,还会咨询一些您的家庭语言环境,是说普通话还是方言还是英文?

那么孩子的语言环境又是怎样的呢?孩子在家时怎样表达自己的需求,是直接指向杯子,妈妈就可以理解。孩子是要喝水的意思,就直接把杯子给他了,也无须孩子去表达就可以得到满足。还有就是您家庭环境中的语言刺激是否充足。那么医生还会询问一些关于您对孩子语言发展的一些担忧。

通过一系列的家长访谈之后,专业的言语语言治疗师会先为孩子做功能性检查,排除孩子是否由于构音器官和口部运动协调能力异常,而出现了一些构音异常的问题。包括现阶段孩子说话时的呼吸方式如何,是否存在异常呼吸方式,说话是孩子的呼吸支持能力,也就是肺活量是否充足。

还有孩子的发声系统是否存在异常,有的孩子音调高,有的孩子音调低,都和他发音系统中的震动原声带有很大的关系。还会去评估孩子构音系统的功能,排除孩子口面部下颌及口腔内部的感知觉异常及口部运动不协调的问题。就比如有的孩子嘴边控制不住的流口水,那么我们要知道孩子是因为口腔内部感觉弱敏导致的,还是因为口唇部肌肉力量不足导致的不能闭唇儿流口水,还是因为下颌的上下运动不协调而导致流口水的问题,所以要给孩子做专业的口部机制检查,才能发现问题,解决问题。

还有的孩子会在说话时清晰度差,发音不连贯,说话结巴等语音问题。

五、标准化评估

通过构音语音机制检查之后,还需要为孩子提供标准化和非标准化的评估,全面诊断孩子的语言发展进展。那么什么是标准化的评估呢?标准化评估是儿童语言障碍诊断中最科学且客观的依据,它是通过一定数量的学术研究和大样本的收视者测试数据来建立测试的可靠性。标准化的语言评估的测试程序和计分标准统一,测试结果以标准分的形式呈现,医生治疗师和家长可以一目了然的看出孩子的整体和各语言单项的得分是否低于正常范围,是否有大幅度的落后于同年龄人的现象。

1. 黄昭铭语言评估法(华东师范大学)

2. DREAM-C(梦想语言标准化评估)

DREAM-C又称梦想语言标准化评估,DREAM-C是由美国培生听力语言中心专家团队在中国开展大规模儿童语言发展的科研数据,其中包括总体语言能力,听力理解,语言表达句法和语义等部分,通过孩子在各个单项上的得分,医生治疗师和家长可以准确的了解孩子语言发展中的长处和弱点,这些信息可以帮助诊断孩子具体的语言障碍类型,并且指导治疗师和家长开展最适合孩子语言发展特点的康复治疗。

3. S-S语言发育迟缓评定

S-S语言发育迟缓评定,S-S是由中国康复研究中心根据日本语言发育迟缓委员会编定的语言发育迟缓检查法修订而成!他将语言发育水平划分成五个阶段,包括事物及事物状态,理解困难阶段,事物的基础概念阶段事物的符号阶段,出具阶段语法阶段,将对受测者的各项检查的结果与标准做对照,来诊断他的语言发育属于正常,还是属于迟缓。

4. VB-MAPP儿童语言行为评价

VB-MAPP言语行为里程碑评估及定位计划是以斯金纳的言语功能分析及语言病理学家儿科医生和心理学家认可的典型儿童语言发展里程碑为基础的一套适用于发育障碍儿童的能力评估工具。

5. Gesell发展量表

Gesell发展量表。格赛尔发展量表是根据婴幼儿的年龄对婴幼儿的智能发展进行测验,其中包括四个方面的能力,动作、应物、言语、能应,在分别对四个领域进行计算,从而得到四个方面的发展商数。

6. MCGMC

MCGMC是由美国培生听力语言中心专家团队,在中国开展大规模儿童语言发展的科学研究,其中包括总体语言能力,听力理解,语言表达句法和语义等部分,通过孩子在各个单项上的得分,医生治疗师和家长可以准确的了解孩子语言发展中的长处和弱点,这些信息可以帮助诊断孩子具体的语言障碍类型,并且指导治疗师和家长开展最适合孩子语言发展特点的康复治疗。

7. 汉语沟通发展量表

汉语沟通发展量表简称CDA主要是测量8到30个月儿童早期语言发展的评估量表,共有两个版本,包括普通话版和广东话版,分为两个年龄阶段,儿童的评估,分别对儿童的嗯词汇理解及表达能力和句子的语法规则的应用能力作出具体的评估。由于语言是不断演化的,语言评估工具也需与时俱进,才能准确地反映出儿童当前的语言能力。

孩子不说话,家长千万不能光靠等……

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六、非标准化评估

除标准化评估之外,儿科医生还有专业的言语语言治疗师,还会为孩子进行非标准化的语言评估。非标准化的评估工具,没有大样本对比数据进行参照,但可以对标准化评估进行补充,提供更多关于孩子语言能力的信息,包括家长问卷语言环境调查语言样本采集观察分析量表等等都是常见的非标准化评估形式,用于了解孩子在日常生活中的语言语用情况与同龄孩子的社交情况,以及孩子的认知能力玩耍能力个性偏好,这些信息能帮助治疗师设定个体化的治疗方案,在诊断过程中,标准化和非标准化语言评估相辅相成,我们要结合两者才能获取。

七、如何做

01.及时干预治疗

那么家长朋友们在为孩子做完了全面的语言评估之后,知道了孩子的具体问题所在,要怎么办呢?首先要及时干预治疗,能有效地帮助孩子发挥他们的沟通潜能,不要错过孩子的语言发育的黄金期。

02.专业的语言治疗机构

其次要找到专业的语言治疗机构进行科学有效的干预。那么专业的语言治疗机构会结合很多的专业治疗技术,包括口部感知觉,还有口部运动方面的干预,语音清晰度的干预,同时在教学方法上也会有所不同结合。ABA理论穿插游戏的教学模式,能够更有效地提高孩子的理解及表达的能力,使孩子在学习中得到快乐,从而自发的主动的与你交流。

03.积极配合言语-语言治疗师

积极配合言语语言治疗师,学习一些简单的促进语言发展的技巧,有效的运用到家庭语言康复中,在生活的点点滴滴中创造机会,帮助孩子取得进步,要给孩子表达的机会,而不是我们去猜想他的需求,从而取代了他自主表达的意愿。

04.互动性阅读

互动性阅读可以帮助孩子增加词汇量,提高其逻辑思维和创造能力,从而促进他们的读写能力的发展。最后在经过了一段时间的干预之后,家长和治疗师也需要定期的2到3个月,安排孩子再次接受语言评估,来跟踪康复进展,及时作出调整。

05.定期语言评估

那么在孩子接受语言干预之后,言语语言治疗师会考核孩子是否具备了语言表达之前应该具备的非语言形式的先辈技能,大部分幼儿都不需要特别的诱导就可以具备以前技能,以前技能不足或发展迟缓都语言发展迟缓有直接的关系,尤其是自闭症谱系障碍的孩子,通常是因为与前技能存在明显的缺失,导致迟迟不能掌握沟通技巧!以前沟通技巧是语言发展的基础,这也是家长们首先要了解的范畴。

八、先备技能

01.沟通动机

孩子在有需求时是否会寻找成人的帮助,他又是用什么方式来表达自己的需求的?是用手势指肢体动作拉着你去拿,还是表情呢?

02.目光接触

目光接触,比如说孩子可以循着熟悉的人,说话的声音转向他们的视线,与其形成目光对视,他们在沟通的过程中嗯是要有目光接触的。

03.专注力

专注力!在具备了目光接触之后,还要求孩子是否可以在互动活动中长时间地追逐着物品或人,他是否偶尔可以听到你在说话,眼睛可以跟着你一起去动。

04.模仿能力

模仿能力,模仿大人的动作,声音和大人说的话,还有就是轮流互动能力,也就是说你来我往的这种沟通方式,这也是自闭症谱系障碍孩子的弱点。

05.游戏技能

沟通技能游戏的方式有很多种,孩子在游戏的探索中可以学习到很多的知识,提高多方面的能力,比如孩子在运用自己的感官动能操作玩具的同时,掌握了玩具的基本属性和因果关系就像包括玩具的形状大小颜色软硬,还会知道勺子和碗放在一起是可以吃饭的这种因果关系,在构建游戏中激发出孩子的空间概念的发展,在假想游戏中提高孩子的想象能力,在规则游戏中可以学习到遵守规则。这些先辈机能都是孩子语言发展所必需的基础能力。

在孩子的言语语言康复的过程中,不仅我们的老师要去干预,在家中,我们的家长也要有效地参与进来,成为孩子最好的玩伴。下面我会列出几条关于如何有效地提高孩子的语言和沟通技能。

九、应对策略

首先建立关系,这是最重要的一点,家长没有跟从孩子的喜好玩,他想玩的不强迫他,不着急去让他说话,而是先建立好关系,让他主动去和你表达!其次是耐心等待,不要着急,在他想和你表达他的需求时就截断它,要耐心等待,否则孩子会因为懒惰不需费力就可以得到满足的,就更加不爱去表达了。多给他一些机会,只要他是主动的自发的去和你表达自己的需求,即使不清晰也不要去打击她,要及时鼓励,给予强化。

最后来做一个总结。遇到问题后要先找到专业的言语语言机构,作出专业的科学的评估和干预,而且儿童语言问题早干预,比晚干预效果更好更有效。其实不难理解,儿童语言的发展不仅影响到语言的本身,而且还会影响到儿童的行为情绪心理学业等各个方面的发展。那么如果我们早些对孩子的语言问题进行早干预,就会缩小孩子因为语言发育迟缓而造成的很多伤害。在孩子的语言干预过程中,遇到问题不要焦虑,与你的治疗师沟通,找到科学的方法去解决。孩子不说话,不能光靠等,用专业的评估和科学的干预助力孩子言语语言发展!

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